Online adiktologické poradenství – tedy léčba závislostí a jiné poradenství s tím související poskytované na dálku prostřednictvím internetu (videohovory, chaty apod.) – zaznamenalo v posledních letech dramatický nárůst. Zejména během pandemie COVID-19 se terapie závislostí přesunuly z ordinací do online prostředí z nutnosti, čímž se otevřela otázka: Nakolik je taková online léčba účinná ve srovnání s tradiční osobní terapií?
Tento článek se zaměřuje na účinnost online léčby závislostí z pohledu aktuálních vědeckých výzkumů a zkušeností a přináší také příklady zahraničních poskytovatelů, kteří se na tuto formu léčby specializují.
Dosavadní výzkumy účinnosti online léčby závislostí jsou převážně optimistické. Například přehledová studie publikovaná v roce 2022, která analyzovala osm studií porovnávajících online a osobní léčbu závislostí, zjistila, že v sedmi z nich byla účinnost léčby prostřednictvím telehealth srovnatelná s léčbou osobní – ať už šlo o udržení pacientů v léčbě, kvalitu terapeutické aliance nebo snížení užívání návykových látek (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). Jiná rozsáhlá studie (s 3733 pacienty) dokonce zaznamenala vyšší míru setrvání v léčbě u klientů, kteří dostávali substituční léčbu methadonem prostřednictvím telemedicíny, oproti těm v klasickém režimu (psychiatrictimes.com). Celkově tak data naznačují, že online terapie závislostí může být stejně efektivní jako tradiční přístup, zejména u individuálního poradenstvípubmed.ncbi.nlm.nih.gov.
Podobné závěry přinášejí i další zdroje. Například Národní institut pro zneužívání drog (NIDA) uvádí, že virtuální léčba je srovnatelně účinná jako osobní terapie u poruch způsobených užíváním alkoholu a opioidů (eleanorhealth.com). Studie publikovaná v Journal of Substance Abuse Treatment zase zjistila, že účastníci online programů pro léčbu závislosti na alkoholu dosahovali obdobných výsledků jako ti, kteří docházeli na sezení osobně (cascobayrecovery.com). Navíc systematický přehled telepsychiatrických služeb v adiktologii z roku 2023 dospěl k závěru, že výsledky léčby závislých pacientů formou telemedicíny jsou obecně podobné výsledkům tradiční léčby. Některé studie dokonce naznačují, že kombinace online a osobní léčby (hybridní model) může přinést lepší výsledky než každá z metod samostatně (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Důležité je také zmínit, že podle poskytovatelů může online prostředí usnadnit zapojení pacienta do léčby – odstraňuje totiž řadu bariér vstupu do péče (např. nutnost dojíždění, čekacích lhůt apod.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.)
Online forma léčby závislostí s sebou nese několik významných výhod:
Dostupnost a dosah: Terapie přes internet překonává geografické překážky. Klient může vyhledat pomoc odkudkoli – obzvlášť přínosné je to pro osoby z odlehlých regionů či ty, kdo mají omezenou mobilitu (projectcourageworks.comprojectcourageworks.com.) Odpadá potřeba cestovat a rozšiřuje se okruh lidí, kteří mohou léčbu podstoupit.
Pohodlí a flexibilita: Sezení lze absolvovat z domova či jiného bezpečného prostředí, což usnadňuje začlenění léčby do běžného života. Klienti nemusí řešit dopravu a snáze skloubí terapii s prací či péčí o rodinu (psychiatrictimes.com). Termíny lze často plánovat flexibilněji než v případě prezenční docházky.
Anonymita a méně stigmatu: Kontakt s terapeutem online poskytuje větší míru soukromí. Pro mnoho lidí může být snazší vyhledat pomoc anonymně z domova, než vstoupit do specializovaného centra, zejména pokud pociťují stud či obavu ze stigmatizace. Virtuální prostředí tak může snížit psychologickou bariéru pro zahájení léčby.
Kontinuita péče: Díky digitálním technologiím lze pacienty sledovat častěji a průběžněji. Terapeuti mohou poskytovat kratší, ale častější intervence (např. krátké videokonzultace, pravidelné check-in zprávy), což pomáhá rychle reagovat na krizové momenty, bažení či potíže pacienta v reálném čase. Tato průběžná podpora může zlepšit udržení klienta v léčbě a jeho dlouhodobé výsledky (eleanorhealth.comeleanorhealth.com).
Nižší náklady: Odpadnutí cestování a možnost provozovat službu bez fyzických prostor často snižuje finanční náročnost. Pro klienta to znamená úsporu času i peněz (např. za dopravu či ušlý výdělek kvůli absenci v práci) a pro poskytovatele potenciálně nižší provozní náklady – online programy tak mohou být cenově dostupnější pro širší okruh lidí.
Přestože jsou přínosy značné, online adiktologická léčba má i svá omezení a nemusí vyhovovat každému či všem situacím:
Technologické překážky: Účast na online terapii vyžaduje spolehlivé internetové připojení, vhodné zařízení a také určitou digitální gramotnost. Ne všichni klienti (zejména starší generace nebo sociálně znevýhodnění) mají k technologiím přístup nebo se v nich cítí pohodlně. Technické potíže (výpadky spojení, nefunkční mikrofon/kamera) mohou narušit průběh sezení.
(Ne)osobní kontakt: Někteří terapeuti i klienti postrádají při online sezení plný osobní kontakt. Neverbální komunikace a budování terapeutického vztahu může být přes obrazovku obtížnější. Rovněž skupinová terapie po síti může mít nižší dynamiku a méně intenzivní pocit sounáležitosti. Poskytovatelé uvádějí, že například skupinové poradenství nebo vedení medikační léčby na dálku hodnotí někdy jako méně efektivní v porovnání s osobním podáním (psychiatrictimes.com).
Určité služby nelze plně nahradit na dálku: Akutní stavy vyžadující lékařský dohled (detoxikace, zvládání abstinenčních příznaků) nebo kontroly, jako je toxikologické testování, se online provádějí obtížně (psychiatrictimes.com). V takových případech je nezbytná osobní účast.
Specifické potřeby klientů: Odborníci upozorňují, že online forma nemusí vyhovovat každému. Například lidé bez domova nebo v nestabilním bydlení nemají pro online sezení klidné zázemí (psychiatrictimes.com). Také jedinci s výraznými problémy s pozorností či ti, kteří nejsou technicky zdatní, mohou mít z online terapie menší užitek. V takových případech může být stále vhodnější osobní kontakt.
Navzdory těmto výzvám odborníci zdůrazňují, že mnohé z nevýhod lze zmírnit správným nastavením služeb. Například kombinace online poradenství s občasnými osobními konzultacemi (tzv. hybridní model) může spojit výhody obou forem. Právě hybridní přístup začíná být v praxi stále častější – poskytovatelé zjišťují, které typy služeb a které skupiny pacientů nejlépe těží z telemedicíny a kdy je naopak vhodné setkat se tváří v tvář (psychiatrictimes.compmc.ncbi.nlm.nih.gov). Do budoucna se očekává, že online adiktologické poradenství zůstane důležitou součástí péče o závislé, přičemž se budou ladit podmínky jeho využití tak, aby bylo bezpečné, efektivní a dostupné co nejširšímu okruhu lidí.
Online léčba závislostí se ukazuje jako účinný a hodnotný nástroj, který v mnoha případech dokáže nahradit osobní setkání s terapeuty, aniž by utrpěla kvalita péče. Aktuální výzkumy potvrzují, že terapie formou telehealth dosahuje srovnatelných výsledků v abstinenci a udržení pacientů v programu jako tradiční léčba (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Zároveň přináší benefity v podobě lepší dostupnosti a pohodlí pro klienty, což může pomoci více lidem vůbec vstoupit do léčby (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) – překonat počáteční bariéry, které by je jinak odradily.
Na druhé straně je nutné zohlednit individuální potřeby pacienta a charakter jeho problému. Online poradenství není univerzální řešení pro všechny; ideální je přístup šitý na míru, kdy se využije kombinace distančních a osobních služeb podle toho, co konkrétnímu člověku nejlépe vyhovuje(pmc.ncbi.nlm.nih.gov). Další výzkum v této oblasti stále probíhá a pomůže upřesnit, jak optimálně propojit online a offline léčbu. Jisté však je, že digitální forma adiktologické péče již dnes představuje efektivní způsob, jak nabídnout pomoc lidem se závislostí – diskrétně, odborně a na dosah ruky.
Lionrock Recovery (USA) – Jeden z průkopníků online léčby závislostí. V USA působí již více jak 15 let a služby této platformy mohou být hrazené ze zdravotního pojišťení. Lionrock nabízí plně distanční ambulantní programy léčby pro závislé na alkoholu a drogách prostřednictvím zabezpečených videohovorů. Poskytuje individuální i skupinové terapie vedené licencovanými terapeuty, intenzivní ambulantní programy (IOP) a podpůrné skupiny. Díky čistě online formě klade důraz na soukromí, diskrétnost a dostupnost péče z domova (Lionrock Recovery – oficiální web).
Addiction Treatment Centres (UKAT) – Velká Británie - UKAT je síť soukromých rehabilitačních center ve Velké Británii, která nabízí komplexní léčbu závislostí. Kromě pobytových programů poskytují také online poradenství a podporu prostřednictvím videohovorů a telefonických konzultací. Programy jsou přizpůsobeny individuálním potřebám klientů a zahrnují terapeutické sezení, skupinovou terapii a následnou péči.UK Addiction Treatment Centres.
Monument (USA) – Platforma specializovaná na online léčbu závislosti na alkoholu. Monument propojuje klienty s licencovanými terapeuty a lékaři prostřednictvím videohovorů. Nabízí personalizované terapeutické plány zaměřené na omezení nebo ukončení pití, včetně lékařské podpory – lékaři mohou online předepsat ověřené léky na podporu střízlivosti (např. naltrexon, disulfiram). Kromě individuální terapie platforma zahrnuje moderované online podpůrné skupiny a komunitní fórum, kde si mohou členové vyměňovat zkušenosti(Monument – oficiální web).
V České republice jako první čistě online platforma na poskytování adiktologického poradenství a léčby je adiktio.cz.
Zdroje:
Mark, T. L., Treiman, K., Padwa, H., Henretty, K., Tzeng, J., & Gilbert, M. (2022). Addiction Treatment and Telehealth: Review of Efficacy and Provider Insights During the COVID-19 Pandemic. Psychiatric Services, 73(5), 484–491. https://doi.org/10.1176/appi.ps.202100088
Kamma, H. K., Alabbas, M., Elashahab, M., et al. (2023). The Efficacy of Telepsychiatry in Addiction Patients: A Systematic Review. Cureus, 15(4), e38133. https://doi.org/10.7759/cureus.38133
O’Brien, E. (2021). New Study Explores Efficacy of Telehealth in Addiction Treatment. Psychiatric Times. [Psychiatric Services study summary]psychiatrictimes.compsychiatrictimes.com
(Další zdroje jsou uvedeny formou hypertextových odkazů v textu výše.)